Οι νεότερες Ευρωπαϊκές Οδηγίες για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων (Μέρος Α’)

0
3903

του Αχιλλέα Παπαδόπουλου, Ειδικού ΚαρδιολόγουΑχιλλέας Παπαδόπουλος


 

 

Μέρος Α’

Πρόσφατα δημοσιεύτηκαν, στο ιατρικό περιοδικό European Heart Journal, οι νεότερες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Εδώ περιλαμβάνονται σαφείς οδηγίες αποτελεσματικής αντιμετώπισης των παραγόντων κινδύνου για αθηρωμάτωση. Στόχοι των προτεινομένων παρεμβάσεων είναι η αυξημένη χοληστερόλη, η αρτηριακή υπέρταση, το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η κακή διατροφή και η παχυσαρκία. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα αυξημένα επίπεδα της κακής LDL-χοληστερόλης στο αίμα συνδέονται αιτιολογικά με τη δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας, που αποφράσσει τις αρτηρίες μας. Η απόφραξη μιας αρτηρίας στην καρδιά συχνά προκαλεί έμφραγμα, ενώ η απόφραξη μιας αντίστοιχης στον εγκέφαλο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μείωση της κακής LDL-χοληστερόλης μειώνει την πιθανότητα να γίνει ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο. Όλοι πρέπει να προσαρμόσουμε έτσι τη δίαιτά μας, ώστε να περιέχει λιγότερα κορεσμένα λιπαρά και να υιοθετήσουμε υγιεινοδιαιτητικές συνήθειες, που ευνοούν τη μείωση της κακής χοληστερόλης. Κάποιοι όμως από εμάς θα πρέπει να λάβουν και φάρμακο προκειμένου να πετύχουν τους επιθυμητούς χαμηλούς στόχους LDL-χοληστερόλης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, τόσο πιο χαμηλοί είναι αυτοί οι στόχοι. Έτσι στα πρόσωπα με πολύ υψηλό κίνδυνο, ο στόχος της κακής LDL-χοληστερόλης είναι να μειωθεί κάτω από τα 70 mg/dl. Πολύ υψηλό κίνδυνο παρουσιάζουν αυτοί που έχουν ήδη γνωστή καρδιαγγειακή νόσο, οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που έχουν έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου, οι πάσχοντες από σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αυτοί πού, με βάση τους παράγοντες κινδύνου που έχουν, αντιμετωπίζουν κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου πάνω από 10% μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Στα πρόσωπα με υψηλό κίνδυνο, ο στόχος της κακής LDL-χοληστερόλης είναι να μειωθεί κάτω από τα 100 mg/dl. Υψηλό κίνδυνο έχουν τα πρόσωπα με ιδιαίτερα αυξημένα τα επίπεδα μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου, όπως για παράδειγμα οικογένη υπερχοληστερολαιμία με τιμές χοληστερόλης πάνω από 310 mg/dl η αρτηριακή υπέρταση με τιμές πάνω από 180 mmHg συστολική και πάνω από 110 mmHg διαστολική. Επίσης οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που δεν έχουν κάποιο άλλον παράγοντα κινδύνου, οι ασθενείς με μετρίου βαθμού χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αυτοί πού, με βάση τους παράγοντες κινδύνου που έχουν, αντιμετωπίζουν κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου από 5-10% μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Στους υπόλοιπους ασθενείς που λαμβάνουν υπολιπιδαιμική αγωγή ο στόχος της κακής LDL-χοληστερόλης είναι να μειωθεί κάτω από τα 115 mg/dl. Τα στοιχεία, που συνδέουν την αρτηριακή υπέρταση με τις περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι επίσης ακλόνητα. Ἡ αρτηριακή υπέρταση αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου για στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, περιφερική αποφρακτική αγγειοπάθεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή. Η απόφαση για την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και το συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Το όφελος από τη θεραπεία δεν εξαρτάται από το είδος του φαρμάκου, αλλά από τη μείωση της πίεσης αυτής καθ’ εαυτήν. Στους περισσότερους υπερτασικούς ασθενείς είναι αναγκαία η χορήγηση συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων, προκειμένου να ελεγχθεί η αρτηριακή υπέρταση. Σε όλα βέβαια τα πρόσωπα που έχουν πρόβλημα υπέρτασης, αλλά και σε αυτούς που έχουν φυσιολογικές – οριακές τιμές αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να συστήνονται υγιεινοδιαιτητικές παρεμβάσεις: έλεγχος του σωματικού βάρους, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, μείωση της κατανάλωσης αλκοόλης, μείωση της πρόσληψης άλατος, αυξημένη κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και χαμηλών σε λιπαρά γαλακτοκομικών.

ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

εισάγετε το σχόλιό σας!
παρακαλώ εισάγετε το όνομά σας εδώ